一、病因分析:基本可判定是创可贴和布条包扎太紧
苏州某医院收治了一位4岁女童,其左手中指末节发黑,已坏死多日,需进行截肢手术。令人感到不可思议的是,女童手指坏死,只是因为受伤后,贴了张创可贴。
医生诊断,创可贴和布条包扎太紧而造成手指坏死的。“这样的情况,已经不是第一次发生了。”医生说,此前他们已经收治过一次这样的病例。不过,发生这样的悲剧,病因并不是出在创可贴上,而是在使用不当上。用创可贴包扎之后,又在创可贴伤用布条进行了包扎,结果因为包扎太紧,造成手指末端血流不畅。
一般来说,受伤之后,手指会有肿胀等不适感。而包扎太紧,造成手指末端血流不畅、坏死,给人的感觉也会是肿胀等不适感。同一个感觉,如果是儿童,可能就意识不到危险的存在。
二、给宝贝包扎的注意事项
伤口是细菌侵入人体的门户,如果伤口被细菌污染,就可能引起化脓或并发败血症,气性坏疽、破伤风等,严重影响和损害健康,甚至危及生命。在急救现场上如果没有条件做清创处理,一定要先进行包扎,因为及时妥善的包扎,可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。父母平时应多了解一些相关的包扎尝试,教授给孩子,让他们在遇到突发情况时不至于手忙脚乱。
包扎时,动作要轻巧、迅速、准确,做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带,绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉,干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。
三、创可贴的常见使用误区
误区1:创可贴是万能药
创可贴并非万能药,不是适用于所有的创伤。一般情况下,创可贴主要用于一些小而浅的伤口,尤其适用于切口整齐、清洁、出血不多而又不需要缝合的切割伤,如刀切伤、割伤、玻璃划伤等。
正确做法:要严格把握适应症。对于较大、较深且有异物的伤口,不宜使用创可贴,这种情况应及时到医院就诊。对于已污染或感染的伤口,如较重的皮肤擦伤、烧烫伤等,不宜使用创可贴。至于毛囊炎、疖肿、化脓性感染的伤口以及各种皮肤病,更不宜使用创可贴。
误区2:创可贴能随便贴
使用创可贴时,总是图方便,随便一贴了事,这是不正确的。
正确做法:使用创可贴前,首先要检查一下伤口内是否留有污物,如有不洁物,须用消毒的生理盐水先将伤口清洗干净,然后再贴上创可贴。若伤口是被铁钉等物刺破且比较深,则应立即去医院处理并需要注射破伤风抗毒素。其次,打开创可贴后,应避免污染药面。敷贴时, 药面一定要对准伤口,贴好后在伤口的两侧稍微加压。
误区3:创可贴可长久贴
伤口贴上创可贴并不等于就“万事大吉”,也不能长久贴着,置之不理。
正确做法:一是要注意观察伤口的变化。如果使用创可贴24小时后,伤口处自觉有类似脉搏跳动的“搏动性疼痛”,或有分泌物溢出,要及时打开观察伤口周围有无红肿热痛的情况。若有,说明伤口已经发生感染,应立即请医生处理。二是要注意保护伤口。使用创可贴后, 不要经常用手捏压伤口,伤口局部尽可能少活动,防止碰撞,以免伤口裂开。三是创可贴的使用时间不宜过长,应一天一换。
误区4:防水创可贴不怕水
并不是使用了防水创可贴就能长时间与水接触。如果创可贴与伤口周围的皮肤黏得不严密,尤其是特殊部位,如指尖、膝盖和肘部等,防水也变得不“防水”了。
正确做法:在使用防水创可贴时,尽量少与水接触,要注意观察和保护伤口,要及时更换被水浸湿的创可贴。