患心脏病 运动要自下而上

　　心脏病患者进行适量的运动可以辅助治疗，但运动时，建议自下而上。

　　在同样活动量的情况下，上肢活动时，血压要比下肢活动时高一些。比如哑铃、单双杠、羽毛球等运动项目，更容易引起血压升高，加重心脏负担。

　　这是因为上肢肌肉在活动的时候，肌肉血管舒张，而其他活动量小的肌肉血管则会收缩，从而引起血压升高，而且上肢的血液供应增加，更容易分流心脏的血液，加重心脏负担。

　　因此，心脏病人在锻炼时，最好从下肢锻炼开始，步行就是比较好的方法，如果症状较重，可以慢速行走(30~50步/分钟);而症状较轻者，可以快速行走(超过90步/分钟)。

　　要提醒的是，每天上午6~9点是心脏病发作的“早高峰”，因为早上人体相对缺水，血液黏稠，易形成血栓。同时，上午的血压在一天当中最高，容易引起动脉粥样硬化斑块的脱落或破裂，导致急性心脑血管事件发生。

　　因此，最好避开这个高峰时段，以安排在下午或晚上为宜。

　　此外，运动有规律，首先要定量，每周最好运动3~5天，运动后心率控制在不超过100次/分钟，且无胸闷气喘为宜，具体还需根据患者年龄做适当调整。

　　可以尝试以下三个步骤进行锻炼：先做准备活动5~10分钟;然后开始正常运动，如步行、慢跑等，持续15~30分钟，也可以根据心率适当延长;最后进行10分钟的放松活动，让心跳慢慢恢复到正常程度。

　　在此过程中，患者还可以依据自身情况制定“运动处方”，包括强度、频率、时间、运动类型等，然后坚持长期的健康运动。（杭州市第一人民医院心内科医师 钱宇峰）